Asfixia

Se produce cuando el aporte de oxígeno a los tejidos es insuficiente.

Si esta situación se mantiene originaria la muerte de la célula. La sensibilidad de la célula a la falta de oxígeno es diferente según el tejido que se trate, así el cerebro puede sobrevivir sin oxígeno 5 o 6 minutos.

-          Causas de la asfixia.

Por obstrucción de las vías aéreas.

                La O.V.A. es una de las principales causas de asfixia. En la mayoría de los casos la defensa del organismo es la tos. Esos son los casos de una obstrucción incompleta, la presencia de un cuerpo extraño en la vía aérea obstruye un poco el intercambio de aire haciendo la respiración dificultosa. La victima suele mostrarse agitada, con tos enérgica y continuada, pudiendo producirse un ruido como un estridor o ronquera.

                Si el tamaño del cuerpo extraño es tal que queda encajado en la garganta, en este caso la víctima no puede toser, no puede respirar, está muy agitada y no puede hablar. Se lleva las manos al cuello, adquiere en la cara un color azulado y si no restablecemos su respiración se desplomara en el suelo inconsciente. Sería una obstrucción completa.

Debido a que los músculos respiratorios están mal regidos por el sistema nervioso.

                Esto es debido normalmente a causas como la hemorragia cerebral, un golpe en la cabeza o en el cuello, la intoxicación por medicamentos, la absorción de alcohol de forma excesiva, disolventes industriales, las picaduras o mordeduras venenosas, venenos, etc.

Por caja torácica y órganos del sistema respiratorio dañados.

                La ventilación se hace mal debido a que los movimientos del aire y de la jaula torácica se hallan dificultados o dañados, ya sea por consecuencias de fracturas de las costillas, de una herida “soplante” del tórax, obstrucción de la tráquea, de los bronquios o de los alveolos, enfermedades como el asma, etc.

Inhalación de agua dulce o salada.

·   Agua dulce: en los primeros instantes el agua queda depositada en los alveolos pulmonares, posteriormente es absorbida a través de la membrana alveolar hacia la sangre en 1-3 minutos, produciendo hipervolemia y hemolisis. Esto produce unos cambios en la sangre que junto con la falta de O2, puede determinar en arritmias cardiacas, hipoxia y/o edema pulmonar.

·   Agua salada: es un líquido hipertónico, por lo que en este caso habrá un paso de líquido sanguíneo al alveolo pulmonar. Las consecuencias son hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo), hemoconcentración y edema agudo pulmonar (inundación del alveolo por plasma sanguíneo) con asfixia en 5-8 minutos.

Sin paso de líquido a los pulmones.

                En ocasiones al intentar penetrar el agua en la tráquea se desencadena un poderoso reflejo laríngeo que cierra las cuerdas vocales (espasmo de glotis), el cual bloquea el paso de agua pero también el del aire a los pulmones. Pérdida de conciencia y parálisis del centro respiratorio.

Gases que llegan a la sangre.

                Se produce cuando la concentración de algunos gases en el aire es tan alta que impide que entre en los pulmones el suficiente O2 como para oxigenar la sangre o porque la sustancia respirada es más afín a la hemoglobina. Ejemplo: grandes altitudes, atmosferas viciadas (las personas consumen oxígeno y echan anhídrido carbónico y no hay ventilación).

Enfermedades cardiacas, por electrocución y por hidrocución.

                El oxígeno no es distribuido correctamente porque el corazón esta parado ya sea debido a posibles enfermedades cardiacas, por un enorme agotamiento físico, por un golpe violento en el abdomen, el cuello o cabeza. Por una electrocución, por la permanencia o zambullida en agua fría o helada (hidrocución), etc.

·   Hidrocución: se trata de un proceso por el cual el contacto brusco de la piel de las vías aéreas superiores con el agua fría desencadena un reflejo de inhibición de la respiración y la circulación, con espasmo de glotis y parada cardiaca en la mayoría de los casos. Factores predisponentes:

o    Temperatura del agua inferior a 18ºC.

o    Exposiciones largas al sol antes del baño.

o    Hipertermia.

o    Ejercicios físicos violentos con gran sudoración.

o    Ingesta de alcohol o fármacos.

o    Estado digestivo: la digestión requiere un alto aporte sanguíneo a nuestro sistema digestivo. La sangre se concentra en ese sistema, por lo que nuestra musculatura y cerebro reciben menos, encontrándonos somnolientos. Una entrada brusca en el agua puede requerir la redistribución del volumen sanguíneo que puede generar un trastorno leve, con vómitos, descenso de la tensión, alteraciones leves de conciencia, que dentro del agua puede llevar al ahogamiento. “Corte de digestión”.

·   Electrocución: es el contacto del organismo con la corriente eléctrica. Puede producir lesiones de muy variada gravedad, desde una levísima quemadura, hasta una destrucción masiva de tejidos o la muerte fulminante. Las consecuencias más importantes son:

o    Lesiones de los tejidos orgánicos (quemaduras).

o    Contracción muscular intensa.

o    Arritmias cardiacas graves, que ocasionan parada cardiaca.

o    Lesiones cerebrales.

o    Posible paro respiratorio.

-          Tratamiento.

Si vemos como la persona se atraganta y se lleva las manos al cuello:

·   Animele a toser para expulsar por si mismo el cuerpo extraño.

·   Si el método anterior no da resultado, aplicar 5 golpes en la espalda con talon de la mano sobre la columna vertebral de la victima entre los omoplatos (esta técnica también podria agravar mas la situacion si los golpes introducen mas el cuerpo extraño en las vías respiratorias).

·   Si las palmadas no son efectivas, hacer 5 compresiones abdominales o Maniobra de Heimlich, la cual explicaré más adelante.

·   Si la obstrucción no se resuelve continuar alternando 5 palmadas con 5 compresiones abdominales hasta que la víctima caiga inconsciente.

Si el paciente esta inconsciente:

·   Poner a la víctima cuidadosamente en el suelo.

·   Avisar al 112.

·   Abrir vías aéreas con la maniobra frente-menton o traccion mandibular (si se sospecha traumatismo raquimedular) y si se ve algún cuerpo extraño realizar barrido digital.

·   Comience inmediatamente las compresiones torácicas para liberar la obstrucción, no espere a que la víctima se quede sin pulso.

·   Tras 30 compresiones, comprobar la boca para ver si hay algun cuerpo extraño, si se ve intentar extraerlo mediante barrido digital y a continuación realizar 2 insuflaciones.

·   Continue con los ciclos de 30 compresiones seguidos por 2 intentos de insuflaciones boca a boca, siempre comprobando la boca despues de las compresiones y antes de las insuflaciones para evitar el efecto “ascensor” del cuerpo extraño.

·   Continue con los ciclos hasta que el paciente respire, llegue la ayuda médica o te quedes agotado.

Embarazadas y obesos:

No realizaremos la maniobra de Heimlich, si no que los acostaremos en el suelo y realiaremos compresiones pero con el punto de compresion por encima del apendice xifoides, por la parte inferior del esternón.

Lactantes y niños conscientes:

·   Si no hay tos o es inefectiva pedir ayuda inmediatamente.

·   Buscar cuerpos extraños en la boca del niño.

·   Mantener al niño boca abajo, sosteniendo la barbilla y el cuello con la mano y la rodilla, y dar 5 golpes suaves entre los omóplatos.

·   Si las palmadas no son efectivas, hacer 5 compresiones toracicas iguales a las de RCP pero en los lactantes (- 1 año) usando solo dos dedos y en los niños (1-8 años) solo una mano. NO realizar maniobra de Heimlich a lactantes.

·   Si el niño es mayor de un año y las palmadas no son efectivas, hacer 5 compresiones abdominales (Heimlich).

·   Despues de las compresiones o palmadas reevaluamos la boca, si el cuerpo extraño aun no se ve y la victima sigue consciente seguimos con la secuencia de palmadas/compresiones en los lactantes y las palmadas/Heimlich en los niños.

Lactantes y niños inconscientes:

·   Colocar al niño sobre superfiice plana y rigida.

·   Pedir ayuda.

·   Volver a comprobar la boca.

·   Si no ves cuerpos extraños realiza 5 insuflaciones.

·   Si no hay respuesta no busque signos de circulacion y comience la RCP.

·   Tras 30 compresiones, reevaluar la boca, si ve el cuerpo extraño retirelo y si no siga con 2 insuflaciones.

·   Siga asi hasta que llegue ayuda médica, la victima respire normalmente o mueras agotado (o simplemente te canses).