Fracturas

Es la pérdida de la continuidad de un hueso producida por un traumatismo, es decir, el hueso pierde su uniformidad normal.

-          Signos y síntomas.

·   Inflamación y equimosis (cardenal) de la zona afectada.

·   Dolor que aumenta con la movilización de la zona.

·   Impotencia funcional acusada

·   Deformidad del área lesionada, desdibuje, acortamiento, crepitación.

·   Heridas internas, tales como hemorragias, colapso pulmonar (costillas), perforación del intestino (costillas), u otras complicaciones graves.

·   Herida en la piel causada por el empujón del hueso.

-          Clasificación.

Abiertas, cuando la fractura comunica con el exterior, pudiendo incluso asomar los extremos fracturados de los huesos.

Cerradas, cuando al fracturarse un hueso no comunica con el exterior. Esta, a su vez, puede ser sin desplazamiento de fragmentos o con desplazamiento de fragmentos.

                Sin embargo, dichas fracturas a su vez pueden ser de formas muy diversas; de acuerdo con ello tendremos:

         ·            Conminuta: fractura múltiple en el que el hueso queda reducido a fragmentos menudos.

         ·            Incompleta; también llamada fisura.

-    Complicaciones.

Hemorragia y shock hipovolémico, por la lesión de los vasos.

Posibilidad de lesión en las partes blandas adyacentes: vasos, nervios, etc.

Infección (fracturas abiertas) por la herida.

-          Tratamiento.

No desplazar a la victima si no corre peligro donde se encuentra. No mover al herido e impedir que él se mueva.

Hacer un reconocimiento general del paciente observando lesiones, síntomas, etc.

Si se tiene que desplazar al herido se hará de una vez inmovilizando aquellos miembros fracturados y sin cambiar de camilla para llevarlo inmediatamente a un servicio clínico quirúrgico.

Si existe fractura cervical, en caso de tener que trasladar al lesionado, se colocara un socorrista a la cabeza del herido y se tirara de la zona por el eje del cuerpo, manteniéndolo siempre en posición militar y haciendo los mínimos movimientos.

Cuando hagamos las inmovilizaciones de los miembros fracturados se usara férulas o entablillados o colchones de vacío; si no se dispone se improvisara con tablillas enlazadas, ramas de arboles, etc., que se ajusten al miembro y colocándole almohadillas en los extremos.

No intentar corregir la fractura.

Los entablillados se fijaran con numerosos lazos sin colocarse en la fractura y los nudos quedaran apoyados en la propia férula.

Cuando se coloquen los entablillados se deberá hacer sin mover al lesionado, lo que requiere gran habilidad y práctica para el socorrista.

Se debe prevenir el shock, se colocara en postura de seguridad o decúbito supino en fracturas de columna y comprobando que puede respirar.

Taparlo con una manta y trasladarlo, si se puede, en ambulancia al hospital.

Fractura en cara: en este caso hay que trasladarlo urgentemente al hospital pues no podemos hacer gran cosa y debido al dolor hay que prevenir el shock, salvo si es fractura del maxilar inferior el cual se puede inmovilizar improvisando un barbuquejo.

Fractura en columna: hay que cuidar que no se produzcan movimientos puesto que podríamos sesgar la medula espinal o agravar si la misma ya esta dañada, para ello colocaremos una férula collarín en la zona del cuello y colocarle un fernoquet (férula espinal) antes de proceder a evacuarlo. Un socorrista se colocara en la cabeza del herido y siempre tirara de la zona por el eje del cuerpo manteniéndolo en posición militar y extremando los mínimos movimientos.

Fractura en pelvis: en estos casos pueden dañarse los intestinos, vasos, etc. Debemos acostar a la víctima en posición de abdomen (es decir, acostado sobre sus espaldas y las rodillas dobladas) y debemos inmovilizar la pelvis colocándole un vendaje de unos 40cm de ancho por lo menos alrededor de la cadera, de este modo lograremos un apoyo para la pelvis. Como vendaje se puede utilizar una frazada. Además debemos acolchar entre las rodillas y los tobillos, amarrando a estas entre si. El transporte del paciente se hará por medio de una camilla fuerte como una tabla o plancha de madera.

-          Inmovilizaciones.